甲状線機能不全性眼症

2017年「甲状線機能不全性眼症における眼窩内電気鍼」
Intraorbital Electroacupuncture Therapy for Thyroid-associated Ophthalmopathy
Ling-Yun Zhou,
Chin Med J (Engl). 2017 Aug 5; 130(15): 1884–1885.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5547845/

以下、引用。

54歳の中国人男性が4年前に甲状線機能亢進症と診断され、ヨウ素131療法を受けた。しかし、結果は満足できなかった。彼は抗甲状腺薬を受け続けた。彼の眼瞼浮腫はゆっくりと悪化して、抗甲状腺薬治療を受ける間、視力が悪化した。グルココルチコイド治療は症状を緩和したが、グルココルチコイド量を減らすと悪化した。

彼が医療センターを訪問しているとき、彼は複視と視力減退を訴えた。両目の眼瞼浮腫と眼瞼前方突出、結膜浮腫、兎眼、眼球運動を訴えた。

眼窩内電気鍼(IEA)は25ミリメートルの長さ、0.20ミリメートルの太さで、眼球外の瞳子りょう(GB1)、睛明(BL1)、攅竹(BL2)に挿入された。20ミリメートルの深さに刺した。外科医は親指と示指を使って挿入した深さを調節した。すぐに電気刺激を30分かけた。電流は0.5ミリアンペアで、周波数は2ヘルツ、15日で1コースとした。

2コースまたは4コースの治療後に患者を評価した。4コースの治療後、彼のクリニカル・アクティヴィティー・スコア(CAS)は5に減少し、結膜浮腫はなくなった。彼のトータル・アイ・スコア(TES)は32から21に激減し、彼の複視・結膜炎は改善した。それ以上に兎眼が改善した。眼瞼浮腫と眼球突出は変わらなかった。

2カ月後のフォローアップ研究でも、われわれは患者のトータル・アイ・スコアの改善を記録した。

たまたまバセドウ病、英語のグレーブス病の相談を受けました。甲状線機能亢進症における バセドウ病の病理は2010年代に革命的変化が起きています。私が学生時代に習ったものと完全に違います。

中医学では甲状線機能亢進症は瘿病(えいびょう)、瘿気(えいき)に相当します。

2017年「瘿病の古代鍼灸治療による取穴法則の研究」
古代针灸治疗瘿病的取穴规律研究
陈洁 武玉 黎少玲 袁青
《中国中医基础医学杂志》 2017年05期
http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYJC201705035.htm

※结果:古代治疗瘿病以近部选穴为主,使用频次居前5位的腧穴为天突、肩髃、气舍、天府、臑会,使用频次靠前的经脉为手阳明大肠经、任脉、手太阴肺经、足阳明胃经、足少阳胆经,腧穴间配伍形式包括局部配穴、本经配穴及同名经配穴,以局部配穴为主,选用频次最高的特定穴为交会穴,选用腧穴多位于颈项部和上肢部。

隋代、『諸病源候論』に「瘿瘤(えいりゅう)」として初出しました。当時から鍼をしています。「憂いや『恚(いかり)』によって気が結ぼれて生じる」と論じられています。

《诸病源候论》瘿瘤等病诸候
http://www.zysj.com.cn/lilu…/zhubingyuanhoulun/623-35-1.html
一、瘿候:瘿者,由忧恚气结所生,亦曰饮沙水,沙随气入于脉,搏颈下而成之。初作与瘿核相似,而当颈下也,皮宽不急,垂捶捶然是也。恚气结成瘿者,但垂核捶捶,无脉也;饮沙水成瘿者,有核 无根,浮动在皮中。
又云有三种瘿∶有血瘿,可破之;有 肉瘿,可割之;有气瘿,可具针之。

宋代、『聖済総録』『三因極一病証方論』では五瘿(ごえい)が論じられています。

《圣济总录》卷第一百二十五·瘿瘤门
http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/shengjizonglu/index.html
论曰∶石瘿泥瘿劳瘿忧瘿气瘿,是为五瘿,石与泥则因山水饮食而得之,忧劳气则本于七情,情之所至,气则随之,或上而不下,或结而不散是也。

《三因极一病证方论》瘿瘤证治
http://www.zysj.com.cn/…/sanyinjiyibingzhengf…/627-19-2.html
夫血气凝滞,结瘿瘤者,虽与痈疽不同,所因一也。瘿多着于肩项,瘤则随气凝结。此等皆年数深远,浸大浸长。坚硬不可移者,名曰石瘿;皮色不变,即名肉瘿;筋脉露结者,名筋瘿;赤脉交络者,名血瘿;随忧愁消长者,名气瘿。五瘿皆不可妄决破,决破则脓血崩溃,多致夭枉。

甲状線機能亢進症について、鍼灸の分野では上海中医薬大学の金舒白先生と何金森先生が有名です。

1983年「甲状線機能亢進症の針刺治療による臨床研究」
针刺治疗甲状腺机能亢进症的临床研究
何金森 金舒白 严华 项坤三 陈汉平 桂金水
《上海针灸杂志》 1983年02期
http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SHZJ198302001.htm

日本でも有名な呉澤森先生による論文です。呉澤森先生は金舒白先生のバセドー病の上天柱の手技について語られています(http://www.chuui.co.jp/chuui_plus/002485.php)。

1984年「老中医・金舒白の針刺による眼球突出治療の経験の紹介」
老中医金舒白针刺治疗突眼症的经验介绍
吴泽森
《上海针灸杂志》 1984年02期
http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SHZJ198402005.htm

1.1 金老治疗甲亢的经验穴
金老创设了三个奇穴,即 气瘿, 平瘿和上天柱。气瘿,平瘿主要是针对甲状腺肿,上天柱主要是针对甲状腺突眼。
气瘿穴相当于水突穴。

1988年「気瘿穴への針刺による甲状腺機能亢進症の甲状腺腫の臨床効果分析」
针刺“气瘿”穴治疗甲亢甲状腺肿的临床疗效分析
何金森 金舒白
《上海针灸杂志》 1988年02期收藏 | 投稿 | 手机打开
http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SHZJ198802000.htm

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5547845/

 

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