転換性障害

「転換性障害」
渡辺 俊之
The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine
2018 年 55 巻 3 号 p. 193-197
https://www.jstage.jst.go.jp/…/jj…/55/3/55_193/_pdf/-char/ja


禅病は、今は使われない西洋医学用語「ヒステリー」であり、西洋医学の「解離性障害」
「身体表現性障害」「転換性障害」に相当します。古典的には「ヒステリー性失声症」
「ヒステリー性麻痺」「ヒステリー性震顫」などの症状があります。鍼灸臨床ではこれらの知識があったほうが良いと思います。

診断は西洋医学の業務範囲ですが、脳卒中や重症筋無力症、多発性硬化症などの重篤な神経疾患の可能性もあります。心気症や虚偽性障害、身体化、詐病などとの鑑別が必要であり、専門医の先生に任せるべきです。

治療としては、精神療法、理学療法などがあります。慢性疼痛を扱う鍼灸師は転換性障害の患者さんを扱うことが多く、臨床経験を積み、目の前の患者さんとの関係性から多くのことを学びます。

上記の東海大学の渡辺俊之教授の論文は、フロイトの言う疾病利得、および第一次疾病利得と第2次疾病利得について書かれています。

以下、引用。

医療スタッフが本人が意図的にそうやっているようにみなして、仮病扱いして責めたりすると、患者とスタッフの関係はこじれ、患者はより症状を増強させることもある。

転換性障害の患者さんとの距離の取り方は難しく、臨床経験を積まないとわからない部分が多いと感じます。渡辺俊之先生の論文は書きにくい部分まで書かれていて、秀逸だと思いました。

英語論文としては、以下がわかりやすかったです。

2015年「転換性障害:心VS身体:レビュー」
Conversion Disorder— Mind versus Body: A Review
Shahid Ali, et al.
Innov Clin Neurosci. 2015 May-Jun; 12(5-6): 27–33.
Published online May-Jun 2015.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4479361/

中国伝統医学では癔症(あいしょう)、臓躁、百合病は昔のヒステリーの範疇に入ると思います。

2001年「鍼灸による癔病の治療の臨床発展」
针灸治疗癔病的临床进展麻春晴
《2001年全国中西医结合急救医学学术会议论文集》
http://cpfd.cnki.com.cn/Arti…/CPFDTOTAL-ZGZP200109002304.htm
※本病与祖国医学所称的“薄厥”、“气厥”、“脏躁”、“奔豚”、“梅核气”、“郁症”

「癔症15例の針刺治療」
针刺治疗癔症15例
刘英茹 王博
《中国针灸》 1997年09期
http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGZE199709011.htm

「臓躁86例の針刺治療」
针刺治疗脏躁86例
孙涛 郭玉荣
《针灸临床杂志》 1997年12期
http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZJLC199712040.htm

「百合病の針灸治療の臨床研究」
针灸治疗百合病的临床研究
黄菁
《大众科技》 2017年10期
http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-DZJI201710022.htm

臓躁、百合病は鍼灸の得意な疾患だと思います。

解離/転換性障害:
分离(转换)性障碍:fēn lí (zhuǎn huàn )xìng zhàng ài
https://www.wiki8.com/fenli.28zhuanhuan.29xingzhangai_38888/

https://www.jstage.jst.go.jp/…/55/3/55_193/_article/-char/ja

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