慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群

 
 
2021年8月17日 世界五大医学雑誌『アナルス・オブ・インターナル・メディスン』
「慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群の鍼の効果」
Efficacy of Acupuncture for Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome
A Randomized Trial
Yuanjie Sun, MD et al.
Ann Intern Med . 2021 Aug 17
 
 
 
440人の男性患者に8週間20回の鍼治療と治療後24週のフォローアップ。
 
以下、引用。
 
【結論】偽鍼と比較して、8週間20回の鍼治療は中程度から重度の慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群に、治療後24週も含めて著しい改善があった。
 
 
 
慢性前立腺炎は前立腺痛、慢性前立腺炎様症候群とも呼ばれます。前立腺炎そっくりの排尿時の痛みや会陰部の不快感はありますが、尿や前立腺液は無菌です。西洋医学では難治です。
 
 
1982年「慢性前立腺炎に対する鍼通電療法 」
形井 秀一et al.『 順天堂医学 』Vol. 38 (1992) No. 2 210-219
1994年
「慢性前立腺炎と前立腺炎様症候群の臨床的研究 7.慢性前立腺炎様症候群難治症例に対する低周波針通電療法」
池内隆夫et al.
『泌尿器科紀要』40(7), 587-591, 1994-07
 
 
慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群は西洋医学でも診断基準も治療法も確立されていません。
 
 
2020年
「慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群:病気または症状?診断、治療、および予後に関する現在の展望」
Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Disease or Symptom? Current Perspectives on Diagnosis, Treatment, and Prognosis
Jianzhong Zhang et al.
Am J Mens Health. Jan-Feb 2020;14(1)
 
※CP / CPPSに対する洞察の欠如と明確な臨床的定義の欠如は、臨床診療における患者の不十分な管理につながっている。
 
※CP / CPPSの診断には、以下の4要素が必要である。
(a)会陰および/または下部腹部領域で発生する症状
(b)異常所見の証拠を伴う前立腺の感染および/または炎症性変化
(c)臨床症状(主には疼痛と不快感)は前立腺または下部尿路症状と関連している。
(d)症状は、さまざまな潜伏期から顕在化している。
 
 
 
2016年の論文によれば、慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群に対する薬物療法はすべて単剤で「有益でない」です。
 
 
2016年「慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群の現代的なマネージメント」
Contemporary Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome
Giuseppe Magistro et al.
Eur Urol. 2016 Feb;69(2):286-97.
 
結論: この非常に変動性の高い症候群をもたらすCP / CPPSの根底にある病態生理学に関する現在の理解は、管理のための単剤療法を支持するものではない。効率的な単剤療法の選択肢はない。
 
 
 
2018年1月26日『コクラン・システマティックレビュー』
「慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群 の治療における非薬理的介入」
Non-pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome.
Franco JV,et al.
Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jan 26;1:CD012551.
 
 
以下、引用。
 
鍼は、短期間フォローアップで、偽の介入と比較して、前立腺炎の症状をかなりの数で減らした。
 
鍼では、結果として有害事象はほとんどなかった。
 
鍼は、標準的なメディカルセラピーと比較しても、かなりの数の患者で慢性前立腺炎の症状を減少させた。
 
 
2021年には、使用されているツボの分析論文が発表されています。
 
 
2021年1月
「慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群の患者のための最適なツボと鍼治療のセッション:メタアナリシス」
Optimal acupoint and session of acupuncture for patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a meta-analysis
Wei Zhang et al.
Transl Androl Urol . 2021 Jan;10(1):143-153
 
 
現在のエビデンスに基づいて、その臨床的有効性に到達するための最小治療回数として4回の鍼治療セッションが推奨される可能性がある。
 
私たちのデータは、ほとんどの試験での経穴の選択戦略は中極(CV3)、関元(CV4)、次りょう(BL32)、三陰交(SP6)、および陰陵泉(SP9)からの任意の3つのツボの組み合わせに基づいていることを示した。
 
表2と表4に示したように、ほとんどの臨床試験はツボとして仙骨エリア、または中極(CV3)、関元(CV4)、次りょう(BL32)を含んでいた。
 
 
個人的意見としては、足厥陰肝経の足五里(LR10)や陰廉(LR11)も入れたいところです。
 
 
 

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