ギランバレー症候群

63歳男性で血痰があり、肺悪性腫瘍(腺癌)により免疫チェックポイント阻害薬、チスレリズマブを使用した患者さんです。

免疫チェックポイント阻害薬とは、京都大学の医師、本庶佑先生が2006年に開発した新世代免疫療法、オプジーボが代表的で、2013年の『サイエンス』で「ブレークスル・オブ・ザ・イヤー」を受賞し、2018年ノーベル医学賞の受賞となりました。

以下、引用。

63歳の高齢男性が免疫チェックポイント阻害薬(ICI)療法と抗ガン化学療法を悪性肺腫瘍のために受けた。

2コースの後、患者は四肢の脱力と麻痺を感じて、四肢末端の痛みを感じた。

脳脊髄液のアブブミン解離および筋電図により脱髄が示唆され、ギランバレー症候群(GBS)と診断された。

患者はガンマグロブリン静脈注入を受けて四肢の脱力は緩和されたが、まだ麻痺と四肢末端のシビレが残っていた。

4回の鍼治療の後、患者は四肢の麻痺と疲労は顕著に改善された。

この症例は免疫チェックポイント阻害薬によるギラン・バレー症候群の補完代替療法を提供するものではあるが、その効果をサポートする堅固なエビデンスが必要であろう。

免疫チェックポイント阻害薬療法の副作用としてギラン・バレー症候群があります。

フランスの神経科医、ジョルジュ・ギランが第1次世界大戦に従軍中にフランス人神経科医、バレーと2人の兵士の症例から報告し、その際に脊髄液のアルブミン上昇も報告しています。

インフルエンザ予防接種の副作用を説明した添付書類にも書いてありますし、新型コロナウイルス・ワクチン予防接種でも報告されています。
カンピロバクターウイルスやEBウイルス、インフルエンザウイルスなどの感染後、抗体が神経炎症を起こし、四肢麻痺や呼吸不全を起こすことがあります。
　
イメージしにくい病気のため、漫画家のたむら・あやこさんが書いた闘病漫画『ふんばれ、がんばれ、ギランバレー！』を読むことをお勧めしています。

難病中の難病であり、鍼灸に効果があったという症例報告は価値があると感じました。

2018年「ギランバレー症候群の鍼灸治療の文献分析」
针灸治疗格林-巴利综合征文献分析
李洋 海英
亚太传统医药. 2018年02期 第108-110页
※结果:纳入70篇文献,分析文献特点,得出临床常用治疗措施、取穴规律、辨证分型及针灸治疗格林-巴利综合征不同措施、不同穴方的疗效差异。

2020年
「ギラン・バレー症候群の鍼の効果と安全性：システマティックレビューとメタアナリシスのプロトコル」
The effectiveness and safety of acupuncture therapy for Guillain–Barré syndrome
A systematic review and meta-analysis protocol
Zhu Fan,
Medicine (Baltimore). 2020 Jan; 99(2): e18619.
Published online 2020 Jan 10.

2022年現在では、システマティックレビューのプロトコルのみ発表されています。
中国では症例報告が徐々に集積されている印象があります。