頚部痛:レッドフラック症候

「頚部痛:レッドフラック症候」
Neck pain – red flag symptoms
https://www.gponline.com/neck-pain-red-flag-sympt…/…/1149841

【レッドフラッグ症候】
以前の顕著な外傷または頸部手術
全身的な動揺(体重減少・寝汗・発熱)
深刻な痛み
夜間痛
20歳以下または55歳以上
頚椎神経根の圧迫の徴候
顕著な椎体の圧痛
結核、ガン、炎症性関節炎の病歴

【考えられる原因】
むちうち
頸部の脊椎症/退行性
椎間板脱出
リウマチ性関節炎または血清反応陰性関節炎
悪性疾患(がんなど)
感染症(結核、髄膜炎)
頚助
内頚動脈解離または動脈瘤
頚椎骨折」

【頚椎症性脊髄症の鑑別】
鍼灸師が頚椎性脊髄症の診療で出来ると望ましい手技は以下になります。
足ではバビンスキー反射、足クローヌスの手技。
失調性歩行ではロンベルク徴候。
手ではホフマン反射の手技。
ケルニッヒ徴候、ブルジンスキー徴候、バルサルバ・テスト、レルミッテ徴候

【頚椎症性神経根症の鑑別】
各C5-T1のデルマトームに沿った知覚検査。
各C5-T1の支配する筋肉の徒手筋力検査法
深部腱反射では上腕二頭筋反射、腕橈骨筋反射、上腕三頭筋反射の手技。
振動覚の検査。
スパーリングテスト:スパーリングテストの感度は95%、特異度は94%なので、科学的根拠があります。

The correlation between Spurling test and imaging studies in detecting cervical radiculopathy.
Shabat S, Leitner Y, David R, Folman Y.
J Neuroimaging. 2012 Oct;22(4):375-8.

2006年カナダ・マクマスター大学のトリンの『コクラン・システマティック・レビュー』
「頚部障害の鍼」
Acupuncture for neck disorders.
Trinh KV, Graham N, Gross AR, Goldsmith CH, Wang E, Cameron ID, Kay T; Cervical Overview Group.
Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jul 19;(3):CD004870

著者の結論:鍼は、治療後の評価では偽鍼よりも痛みをより改善するというモデレートな証拠がある。

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