脳卒中後遺症の漢方「補陽還五湯」

Traditional Chinese medicine compound shows promise against ischemic stroke by targeting the gut-brain axis
腸脳軸を標的とする漢方薬の複合成分、虚血性脳卒中への効果に期待
Rong Xie, 31-Aug-2026, Chinese Journal of Natural Medicines, DOI 10.1016/S1875-5364(26)61206-X

清末の中国伝統医学者、王清任は「瘀血」に対する「活血化瘀」という新学説を提唱しました。
王清任は、脳卒中は脳の瘀血であると考え、黄耆(おうぎ)を配合した脳卒中後遺症の漢方「補陽還五湯」を創りました。補陽還五湯は、日本ではコタロー(小太郎漢方製薬)として販売されています。

王清任は、気を補う「補気作用」のある黄耆を主薬とした補気活血理論を創りました。
以下、引用。

中国中医科学院と北京中医薬大学の研究者らは、伝統的な薬草である黄耆由来の多糖類が予想外の経路、すなわち腸管を介して作用することで、虚血性脳卒中から身を守ることができるという新たな証拠を発見した。

徐静教授、唐世環教授、劉宇博士率いる研究チームは、中大脳動脈閉塞（MCAO）マウスモデルを用いて、7日間のASP投与が梗塞サイズを大幅に縮小し、神経学的スコアを改善し、用量依存的にニューロンを保護することを明らかにした。黄耆多糖体(ASP)はまた、脳の炎症性免疫反応であるミクログリア活性化のマーカーを減少させ、血液脳関門と腸管関門の両方を維持するタイトジャンクションタンパク質を回復させた。

メタゲノム解析とメタボローム解析によってその理由が明らかになった。黄耆多糖体は脳卒中によって乱れた腸内細菌叢を再構築し、有益な短鎖脂肪酸（SCFA）産生菌や抗炎症菌（特にAnaerobutyricum属 とCaproiciproducens属 ）を増やし、腸管バリアと脳の免疫細胞の両方に栄養を与える酢酸、酪酸、その他のSCFAの糞便中濃度を回復させた。

2つの決定的な実験により、黄耆多糖体効果が真に腸内細菌叢に依存していることが確認された。

Astragalus polysaccharide ameliorates ischemic stroke via modulating the microbiota-gut-brain axis
アストラガルス多糖類は、微生物叢-腸-脳軸の調節を介して虚血性脳卒中を改善する
Yu Li et al., Chinese Journal of Natural Medicines, Date: September 2026, Pages: 1081-1093, Volume: Volume 24, Issue 9

結論として、我々の知見は、黄耆多糖体(ASP)が腸内細菌叢-腸-脳軸を介して虚血性脳卒中誘発性脳損傷を軽減することを示している。

脳卒中では腸内細菌の乱れがあり、腸の壁のバリアーであるタイトジャンクション・タンパク質が弱り、腸からの毒素が血中に漏れて、さらに脳を守っている血液脳関門のタイトジャンクション・タンパク質が乱れ、脳のミクログリア細胞の炎症となります。

脳卒中後遺症の漢方、補陽還五湯の主薬、黄耆は、腸内の壁の乱れを修復する短鎖脂肪酸産生菌を増やし、腸管バリアを回復することで脳の炎症を改善するようです。

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