肝脾不調

漢代の張仲景著、『金匱要略』では「未病を治すとは肝の邪気が脾に伝わることをしり、まさに先に脾を実する」と論じています。

明代の『景岳全書』など、肝気が脾胃を犯すという肝気犯脾の概念は古代からありました。この論文では「肝鬱脾虚証」「肝気乗脾証」「脾壅肝鬱」の3つに分類されています。

1993年の『中药新药临床研究指导原则』の中で肝鬱脾虚証が標準化されました。軽度、中度、重度の3つに分類されています。脇肋張痛、脘腹痞満、食欲不振、情緒抑鬱、よく溜め息をつく、ぐったりする、排便がスッキリしない、お腹が痛く下痢する、腸鳴、排ガス、口苦が主要症状となります。

漢方処方、痛瀉要方は『丹渓心法』や明代、呉崑著、『医方考』に初出しています。

《医方考》泄泻门第十二
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泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚。
脾虚肝实，故令痛泻。是方也，炒术所以健脾炒芍所以泻肝，炒陈所以醒脾，防风所以散肝。或问痛泻何以不责之伤食？余曰∶伤食腹痛，得泻便减，今泻而痛不止，故责之土败木贼也。

脾虚肝実証もかなり昔からあります。